COVID-19 incidence, severity, medication use, and vaccination among dentists: survey during the second wave in Brazil

Abstract Objective This cross-sectional study with dentists in Brazil assessed the COVID-19 incidence and severity, its vaccination status, and the level of confidence in vaccines in May 2021 (COVID-19 second wave). The medications used to prevent or treat COVID-19, including controversial substances (vitamin D, ivermectin, zinc, and chloroquine), were analyzed. Methodology Dentists were recruited by email and responded to a pretested questionnaire until May 31, 2021. Bivariate and multivariate regression analyses were performed (α=0.05). Prevalence ratios were calculated for the association between professional characteristics and two outcomes: SARS-CoV-2 infection and use of controversial substances. Results In total, 1,907 responses were received (return rate of 21.2%). One third of dentists reported intermediate levels of confidence in the safety and efficacy of COVID-19 vaccines, but 96% had received at least one vaccine dose, mainly CoronaVac. The effect of the pandemic on dental practice was classified as lower/much lower, in comparison with the first wave, by 46% of participants. Moreover, 27% of dentists had already tested positive for SARS-CoV-2 and about 50% had relatives or friends who had been hospitalized or died from COVID-19. At least one medication was used by 59% of participants and 43% used two or more substances. Vitamin D (41%), ivermectin (35%), and zinc (29%) were the most frequent substances. More experienced dentists (≥21 years of professional experience) were 42% more likely to use controversial substances than less experienced dentists. The prevalence of use of controversial substances was 30% higher among dentists with residency or advanced training, such as postgraduate degrees, in comparison with participants holding MSc or PhD degrees. Participants with low confidence in vaccines were 2.1 times more likely to use controversial substances than participants with a very high confidence. Conclusion The results of this study show the high severity of the COVID-19 pandemic in Brazil and raised questions about the use of scientific evidence by dentists in their decision to use controversial substances.

Email vs. instagram recruitment strategies for online survey research

Abstract In this study, we describe a method for reaching a target population (i.e., dentists practicing in Brazil) to engage in survey research using traditional e-mail invites and recruitment campaigns created on Instagram. This study addresses methodological aspects and compares respondents reached by different methods. A pre-tested questionnaire was used and participants were recruited for 10 days via a source list of email addresses and two discrete Instagram organic open campaigns. A total of 3,122 responses were collected: 509 participants were recruited by email (2.1% response rate) and 2,613 by the two Instagram campaigns (20.7% and 11.7% conversion rates), respectively. Response/min collection rates in the first 24 h ranged between 0.23 (email) and 1.09 (first campaign). In total, 98.8% of all responses were received in the first 48 h for the different recruitment strategies. There were significant differences for all demographic variables (p< 0.001) between email and Instagram respondents, except for sex (p=0.37). Instagram respondents were slightly older, had more professional experience (years in practice), and a higher graduate education level than email respondents. Moreover, most email and Instagram respondents worked in the public sector and private practice, respectively. Although both strategies could collect responses from all Brazilian regions, email responses were slightly better distributed across the five territorial areas compared to Instagram. This study provides evidence that survey recruitment of a diverse, large population sample using Instagram is feasible. However, combination of email and Instagram recruitment led to a more diverse population and improved response rates.

Resumo Neste estudo, descrevemos um método para atingir uma população-alvo (dentistas atuando no Brasil) para se engajar em pesquisa do tipo enquete (survey) utilizando convites tradicionais por e-mail e campanhas de recrutamento criadas no Instagram. Este estudo aborda aspectos metodológicos e compara as pessoas entrevistadas alcançadas por diferentes métodos. Foi utilizado um questionário pré-testado e os(as) participantes foram recrutados(as) por 10 dias por meio de uma lista de endereços de e-mail e duas campanhas abertas orgânicas independentes no Instagram. Foram coletadas 3122 respostas: 509 participantes foram recrutados(as) por e-mail (taxa de resposta 2,1%) e 2613 pelas duas campanhas do Instagram (taxas de conversão 20,7% e 11,7%), respectivamente. As taxas de coleta de resposta/min nas primeiras 24h variaram entre 0,23 (e-mail) e 1,09 (primeira campanha). No total, 98,8% das respostas foram recebidas nas primeiras 48h para as diferentes estratégias de recrutamento. Houve diferenças significativas para todas as variáveis demográficas (p<0,001) entre recrutados(as) por e-mail e Instagram, com exceção de sexo (p=0,37). As pessoas recrutadas via Instagram eram um pouco mais velhas, tinham mais experiência profissional (anos na prática) e nível de pós-graduação superior às entrevistadas por e-mail. Além disso, a maioria dos entrevistados por e-mail e Instagram trabalhava no setor público e na prática privada, respectivamente. Embora ambas estratégias tenham sido capazes de coletar respostas de todas as regiões brasileiras, as respostas por e-mail foram ligeiramente melhor distribuídas nas cinco áreas territoriais em comparação ao Instagram. Este estudo fornece evidências de que o recrutamento de uma amostra de população diversificada e grande usando o Instagram é viável. No entanto, a combinação de e-mail e Instagram no recrutamento levou a uma população mais diversificada e melhores taxas de resposta.

Acúmulo de risco decorrente da pobreza e perda dentária aos 31 anos, coorte de nascidos vivos de 1982, Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil / Accumulated risk from poverty and tooth loss at 31 years of age: the 1982 live birth cohort in Pelotas, Rio Grande do Sul State, Brazil / Acumulación de riesgo derivado de la pobreza y pérdida dental a los 31 años: cohorte de nacidos vivos de 1982 en Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil

Resumo: O objetivo foi estimar o efeito do acúmulo de risco decorrente da pobreza na perda dentária aos 31 anos. Foram utilizados dados longitudinais da coorte de nascidos vivos de 1982, na cidade de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil. Para a construção das variáveis de trajetória de renda, foram utilizados quatro pontos do tempo: nascimento, 15, 24 e 30 anos. Os fatores de confusão avaliados foram sexo, escolaridade materna, cor da pele da mãe e fumo aos 24 anos. Como potenciais mediadores, foram utilizados a trajetória de serviço odontológico e a cárie dentária baseada no Significant Index Caries (SIC). Para criação da variável de trajetória do modelo de acúmulo de risco, utilizou-se abordagem analítica de group-based trajectory modeling. O desfecho estudado foi o número de dentes perdidos aos 31 anos. A média de dentes perdidos aos 31 anos foi de 1,25 dente. No modelo de acúmulo de risco, após o ajuste para os confusores e mediadores, os indivíduos que estiveram pobres em um ou dois pontos do tempo apresentaram razão de risco - RR = 1,92 (IC95%: 1,40-2,63), e os que apresentaram três ou quatro episódios de pobreza apresentaram RR = 1,97 (IC95%: 1,24-3,13) para a perda dentária. Os resultados evidenciam o efeito do acúmulo de pobreza ao longo da vida na perda dentária. O efeito é ampliado entre os indivíduos que permaneceram mais tempo expostos à pobreza. As políticas públicas que visem a melhorar as condições de renda atuarão também na redução da perda dentária.

Abstract: The objective was to estimate the effect of accumulated risk from poverty and tooth loss at 31 years, using longitudinal data from the 1982 live birth cohort in Pelotas, Rio Grande do Sul State, Brazil. The income trajectory variables were built with four time points: birth and 15, 24, and 30 years of age. Potential confounding factors were sex, maternal schooling, maternal skin color, and smoking at 24 years. Potential mediators used the history of dentistry services use and caries based on the Significant Index Caries (SIC). The trajectory variable in the accumulated risk model was created with group-based trajectory modeling. The target outcome was the number of missing teeth at 31 years. Mean number of missing teeth at 31 years was 1.25. In the accumulated risk model after adjusting for confounders and mediators, individuals that were poor at one or two time points showed risk ratio - RR = 1.92 (95%CI: 1.40-2.63), and those with three or four episodes of poverty showed RR = 1.97 (95%CI: 1.24-3.13) for tooth loss. The results highlight the effect of lifetime poverty on tooth loss. The effect was expanded in individuals that were exposed to poverty longer. Public policies aimed at improving income conditions also help reduce tooth loss.

Resumen: El objetivo fue estimar el efecto de la acumulación de riesgo, derivado de la pobreza, en la pérdida dental a los 31 años. Se utilizaron datos longitudinales de la cohorte de nacidos vivos de 1982, en la ciudad de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil. Para la construcción de las variables de trayectoria de renta se utilizaron cuatro puntos del tiempo: nacimiento, 15, 24 y 30 años. Los factores de confusión evaluados fueron: sexo, escolaridad materna, color de la piel de la madre y consumo de tabaco a los 24 años. Como potenciales mediadores se utilizó la trayectoria de servicios odontológicos y caries dental, basada en el Significant Index Caries (SIC). Para la creación de la variable de trayectoria del modelo de acumulación de riesgo se utilizó el abordaje analítico de group-based trajectory modeling. El resultado estudiado fue el número de dientes perdidos a los 31 años. La media de dientes perdidos a los 31 años fue 1,25 dientes. En el modelo de acumulación de riesgo, tras el ajuste para confusores y mediadores, los individuos que eran pobres en uno o dos puntos del tiempo presentaron razón de riesgo - RR = 1,92 (IC95%: 1,40-2,63) y quienes presentaron tres o cuatro episodios de pobreza presentaron RR = 1,97 (IC95%: 1,24-3,13) respecto a la pérdida dental. Los resultados evidencian el efecto de la acumulación de pobreza a lo largo de la vida en la pérdida dental. El efecto se amplía entre los individuos que permanecieron más tiempo expuestos a la pobreza. Las políticas públicas que tengan por objetivo mejorar las condiciones de renta actuarán también en la reducción de la pérdida dental.

Venous Blood Derivatives as FBS-Substitutes for Mesenchymal Stem Cells: A Systematic Scoping Review

Abstract Although the biological properties of mesenchymal stem cells (MSC) are well-characterized in vitro, MSC clinical application is still far away to be achieved, mainly due to the need of xenogeneic substances for cell expansion, such as fetal bovine serum (FBS). FBS presents risks regarding pathogens transmissions and internalization of animal's proteins, which can unleash antigenic responses in patients after MSC implantation. A wide range of venous blood derivatives (VBD) has been reported as FBS substitutes showing promising results. Thus, the aim of this study was to conduct a systematic scoping review to analyze whether VBD are effective FBS substitutes for MSC ex vivo expansion. The search was performed in SciVerse ScopusTM, PubMed, Web of ScienceTM, BIREME, Cochrane library up to January 2016. The keywords were selected using MeSH and entry terms. Two independent reviewers scrutinized the records obtained considering specific inclusion criteria. The included studies were evaluated in accordance with a modified Arksey and O' Malley's framework. From 184 found studies, 90 were included. Bone marrow mesenchymal stem cells (BMMSC) were presented in most of these studies. Overall, VBD allowed for either, maintenance of MCS's fibroblast-like morphology, high proliferation, high colony-formation ability and maintenance of multipotency. Besides. MSC expanded in VBD supplements presented higher mitogen activity than FBS. VBD seems to be excellent xeno-free serum for ex vivo expansion of mesenchymal stem cells. However, an accentuated heterogeneity was observed between the carried out protocols for VBD isolation did not allowing for direct comparisons between the included studies.

Resumo Embora as propriedades biológicas das células-tronco mesenquimais (MSC) sejam bem caracterizadas in vitro, a aplicação clínica das MSC ainda está longe de ser alcançada, principalmente devido à necessidade de substâncias xenogênicas para expansão celular, como o soro fetal bovino (FBS). O FBS apresenta riscos quanto às transmissões de patógenos e à internalização de proteínas animais, o que pode desencadear respostas antigênicas em pacientes após a implantação das MSC. Uma vasta gama de derivados do sangue venoso (VBD) têm sido relatada como substitutos do FBS mostrando resultados promissores. Assim, o objetivo deste estudo foi conduzir uma revisão de escopo sistemática para analisar se VBD poderiam ser substitutos do FBS eficazes para expansão das MSC em condições ex vivo. A pesquisa foi realizada no SciVerse Scopus, PubMed, Web of Science, BIREME e biblioteca Cochrane até janeiro de 2016. As palavras-chave foram selecionadas usando MeSH e entre termos. Dois revisores independentes examinaram os registros obtidos considerando critérios de inclusão específicos. Os estudos incluídos foram avaliados de acordo com uma estrutura modificada de Arksey e O 'Malley. Dos 184 estudos encontrados, 90 foram incluídos. As células-tronco da medula óssea (BMMSC) foram utilizadas na maior parte destes estudos. Em geral, o VBD permitiu tanto a manutenção da morfologia semelhante a fibroblastos das MCS, alta proliferação, alta capacidade de formação de colônias e manutenção de multipotêncialidade. Além disso, as MSC expandidas em suplementos derivados do sangue venoso apresentaram uma maior atividade mitogênica do que as expandidas em FBS. Os VBD parecem ser excelentes soro livres de agentes xenogênicos para expansão ex vivo de MSC. Entretanto, observou-se uma heterogeneidade acentuada entre os protocolos realizados para o isolamento VBD, não permitindo assim comparações diretas entre os estudos incluídos.

Relationship Between Periodontal Disease and Obesity: The Role of Life-Course Events

Periodontal disease is ranked among the 10 most prevalent chronic diseases worldwide, and is considered a major public health problem. Its etiology has been associated with local and general conditions that could interfere in the host immune response. Obesity, like periodontal disease, has emerged as a prevalent chronic disease in high-, low- and medium-income countries, recognized as risk factor for cardiovascular disease and cancer. A relationship between periodontal health and obesity may exist, but the mechanism that would explain this association remains unclear. Life-course epidemiology could be a useful instrument to investigate a casual association between early exposures and later outcomes, being appropriate for understanding the establishment of chronic conditions. This approach comprehends different theories, considering the time, the duration and the intensity of early exposition, and its impact on the development of chronic diseases in later life. Thus, the aim of this study is to hypothesize the different life-course epidemiology theories to explain the possible association between periodontal health and nutritional status in adulthood.

As doenças periodontais apresentam-se entre as dez doenças crônicas mais prevalentes mundialmente, sendo consideradas um relevante problema de saúde pública. Sua etiologia tem sido associada com fatores locais e com fatores sistêmicos que poderiam influenciar na resposta imune do hospedeiro. A obesidade, de forma semelhante à doença periodontal, emergiu como uma doença crônica altamente prevalente, tanto em países de alta renda, como em países de média e de baixa renda, sendo considerada um conhecido fator de risco às doenças cardiovasculares e ao câncer. Há uma possível relação entre as doenças periodontais e a obesidade, mas os mecanismos envolvidos nesta associação permanecem desconhecidos. A epidemiologia do ciclo vital pode ser considerada um eficiente instrumento para investigar associações causais entre exposições precoces e desfechos tardios, sendo apropriada para a compreensão do estabelecimento de doenças crônicas. Esta abordagem abrange diferentes teorias, considerando o tempo, a duração e a intensidade da exposição, e o seu impacto no desenvolvimento de doenças crônicas em fases tardias da vida. Assim, o objetivo deste estudo é fazer hipóteses sobre as diferentes teorias da epidemiologia do ciclo vital para explicar a possível associação entre a saúde periodontal e o estado nutricional na vida adulta.

Scholarships for Scientific Initiation Encourage Post-Graduation Degree

This study aimed to evaluate the factors associated with the decision to attend an academic post-graduation program by dental students. A cross-sectional study was conducted in 2012, last-year undergraduate students from Dental Schools of Southern Brazil. A closed questionnaire was applied including questions grouped in three different blocks: pre-graduate, undergraduate period and future perspectives. The outcome was the decision to pursuit an academic post-graduation degree. Associations were tested using chi-squared test and chi-squared test for linear trends when appropriate. Multivariate Poisson regression was also performed. The sample was composed by 671 students (response rate of 69.9%, n=467). In relation to future perspectives, 68% of the interviewed students intended to attend a post-graduation program, but only 17.5% would choose a program with academic and research post-graduation program (Master and PhD programs). In the final model, students from public universities (PR 2.08, 95%CI 1.41-3.08) and students that received scientific initiation scholarship (PR 1.93 95%CI 1.14-3.27) presented a twice greater prevalence to seek academic post-graduate programs. Students with higher family incomes showed a lower prevalence to seek these programs (PR 0.50, 95%IC 0.28-0.90). Scholarships seem to encourage undergraduate students to pursue stricto sensu post-graduation.

Este estudo objetivou avaliar os fatores associados com a decisão de estudantes de Odontologia em participar de um programa de pósgraduação acadêmica. Um estudo transversal foi conduzido em 2012, com estudantes do último ano do curso de Odontologia do Sul do Brasil. Foi aplicado um questionário fechado composto por três diferentes blocos: período prévio à graduação, período da graduação e perspectivas futuras. O desfecho deste trabalho foi definido como a decisão de buscar uma pós-graduação acadêmica. As associações foram testadas com o teste de Qui-quadrado e de Qui-quadrado de tendência linear, quando apropriado. Além disso, foi feita a regressão multivariada de Poisson. A amostra foi composta por 671 estudantes (taxa de resposta de 69,9%, n=467). Em relação às perspectivas futuras, 68% dos estudantes entrevistados pretendem ingressar em um curso de pós-graduação, mas somente 17,5% escolheriam um programa com pós-graduação acadêmica e pesquisa (Programas de Mestrado e Doutorado). No modelo final, estudantes de universidades públicas (RP 2,08, 95% CI 1,41-3,08) e estudantes que receberam bolsa de iniciação científica (RP 1,93 95% CI 1,14-3,27) apresentaram prevalência duas vezes maior na busca de pós-graduação acadêmica. Estudantes de famílias com renda alta mostraram menor prevalência na busca destes cursos (RP 0,50, 95%IC 0,28-0,90). Desta forma, bolsas parecem incentivar os alunos de graduação na busca por pós-graduação stricto sensu.

Teor de flúor e propriedades erosivas dos sucos de frutas naturais concentrados / Fluoride levels and erosive properties of natural concentrated fruit juices

A preocupação com uma dieta saudável tem ocasionado aumento no consumo de frutas e sucos naturais. Orientações quanto à ingestão de sucos ácidos são extremamente importantes na prevenção e tratamento de lesões de erosão dental. O objetivo do presente trabalho foi determinar o pH e a concentração de fluoretos em sucos concentrados e diferentes frutas comercializadas na cidade de Pelotas-RS. Foram selecionadas amostras de sete frutas: maçã, laranja, maracujá, uva, melão, limão e abacaxi. As amostras foram processadas em triplicata. As frutas foram trituradas em mixer Walita (modelo HL 3235) para obtenção dos sucos e, em seguida, os mesmos foram centrifugados em centrífuga Sigma (modelo 4K15), a 19ºC e a 5100rpm por 10 minutos. As análises dos sucos concentrados foram feitas no Laboratório de Determinação de Fluoretos do Departamento de Bioquímica da UFPel. A mensuração do pH e a determinação do teor de flúor foram realizadas com aparelho potenciométrico microprocessado (ANALION - AN 2000). Os resultados mostraram que o pH dos diferentes sucos foi de: 2,25 (limão); 2,69 (maracujá); 3,30 (abacaxi); 3,32 (laranja); 3,88 (maçã); 4,14 (uva) e 6,04 (melão). O teor de flúor iônico livre nas frutas não ultrapassou 0,04ppm. Com base na metodologia empregada, concluiu-se que a maioria dos sucos de frutas testados apresentou potencial de desmineralização dos tecidos dentários e o teor de flúor presente em tais sucos foi inexpressivo